人至中年,似乎很多事情都力不从心,尤其是女性此时稍不注意就患上了更年期综合征,再加上绝经,皮肤衰老的速度加剧,更加容易让人心情起伏大,难免让身边人敬而远之。 这些似乎都是常态,是女人必经的一道坎,然而最近52岁的林女士却因此愁掉了一把头发,身边的老朋友一个个虽然也绝经了,但是身体整体上还是和从前没多大变化,可自己却发现身高越来越矮,此次和大伙一起约着准备出去旅游,却在出发前购买用品时被人碰倒了本以为没大事,却咔嚓一声手肘骨折了,吓坏了家人连忙送医,没想到,检查结果还出现了绝经后骨质疏松症,这绝经和骨质疏松有什么关系? 医生指出:绝经后骨质疏松症是一种与衰老有关的常见病,主要发生在绝经后妇女,由于雌激素缺乏导致骨量减少及骨组织结构变化,使骨脆性增多易于骨折,以及由骨折引起的疼痛、骨骼变形、出现合并症,乃至死亡等问题,严重地影响老年人的身体健康及生活质量,甚至缩短寿命,严重影响家庭幸福生活。 中年女性尤其要注意的是,骨质疏松症是一种隐匿发生的疾病,在没有发生骨折之前,往往没有任何症状,一旦发现驼背、身材变矮、或骨痛时,常常已经发生了骨折。因此,我们要密切关注身体的变化,不能忽视任何不适。 出现绝经后骨质疏松到底和什么有关? 绝经后骨质疏松是多因素性疾病,遗传、生活方式、营养等均与发病有关。具有以下高危因素者易患绝经后骨质疏松症:白人及亚洲妇女、骨质疏松症家族史、或具有影响骨量的特殊基因的妇女、钙摄入不足、缺乏体力活动、大量吸烟及饮酒、早绝经或绝经前行双侧卵巢切除术者。是否发生骨质疏松症,取决于其骨峰值及其骨丢失的速度,骨峰值高及(或)骨丢失慢者,不易发生,骨峰值低及(或)骨丢失快者容易发生。 女性防范绝经后骨质疏松需要的是——细心! 1、青年至老年期避免骨质疏松症的高危因素。这些因素包括大量的吸烟、酗酒、久坐的生活方式、厌食及服用某些药物(如皮质激素类、肝素和某些抗癫痫药物等)。应注重户外活动,日照、营养、适度负重锻炼并防止跌倒。 2、青年期注意补充钙剂和维生素D。这种方法与有规律的,适量的运动相结合,可使女性获得较理想的峰值骨量,减少骨质疏松症及骨折发病率。 3、绝经后防止雌激素丧失 在绝经后第1 个5~10 年使用激素替代疗法预防骨质疏松症的效果是肯定的。然而,由于激素替代疗法有其适应证与禁忌证,应针对不同个体在医生监护下使用才是安全的。 4、小幅度的经常运动。在专业人员指导下的平衡和步态训练以及增强肌力的锻炼,也可刺激骨骼的成骨过程。 5、防止老年人摔倒。对家中的危险因素评估后应向病人提出针对性的建议,有人报道每年约有1/3 以上≥65 岁的老年人摔倒,其中半数是再次发生的摔倒。老年人骨质疏松性骨折治疗较为困难,如长期卧床则使血流缓慢、肺及气管的分泌物排出不畅易至心血管疾病及肺部感染,这将使老年患者死亡率上升。因此防止老年人摔倒,要格外注意防止地面泼水滑例,地板也不要太滑,最好用地毯,楼道照明应好,如百可能用筋部护垫,减少骨折。 特别提醒:对于有眼病、晕厥、心律失常患者均应转眼科、心脏科医师处就诊以查明原因,针对性治疗,防止摔倒的发生。并且,骨质疏松症不是中老年人特有现象;老年人治疗骨质疏松症一点也不晚,骨质疏松不是小病,应积极治疗,不能只简单地认为吃药就可以,对于已经确诊骨质疏松症的患者,应及早到正规医院。
妊娠剧吐,轻者影响了日常生活,重者可导致脱水、水电解质紊乱、营养不良(体重减轻5%以上)、代谢性酸中毒、流产、Wern怀孕6-8周时,80%的孕妇会出现恶心、呕吐等早孕反应,这些症状通常自限性的,但因人而异,大约三分之一的孕妇症状比较明显,大约1%的孕妇会发展成为妊娠剧吐,可谓吃什么吐什么、从早吐到晚、呕吐频繁甚至不能进食。妊娠剧吐,轻者影响了日常生活,重者可导致脱水、水电解质紊乱、营养不良(体重减轻5%以上)、代谢性酸中毒、流产、Wernicke 脑病、维生素K缺乏甚至急性肾衰等,绝对不可轻视。 1、如果孕妇可以进食,应少量多餐,多吃些含维生素B1丰富的食物,如谷类、豆类、瘦肉、糙米等,并口服维生素B1,每次10-30mg,每日3次。 2、如果孕妇吐的无法进食,应及时肌注或静脉补充维生素B1,同时供给足量的B族维生素,如硫胺、核黄素、烟酸、毗多醇及泛酸等,并适当减少葡萄糖的应用,以免诱发急性Wernicke脑病。 3、如果妊娠剧吐的孕妇出现中枢神经系统症状,如记忆力减退、智能障碍、定向力障碍、共济失调及眼震等,应当考虑Wernicke脑病,约7%-10% 的严重妊娠剧吐孕妇会并发此病。此时需尽快就医,尽早使用维生素B1作为诊断性治疗,但切忌盲目静脉注射高渗葡萄糖或使用激素。因为,如果在未补给足量维生素B1之前,静脉输入葡萄糖会使病情加重,导致孕妇昏迷甚至死亡。即使合并Wernicke脑病,只要孕妇能及时补充维生素B1治疗,脑部病变仍然可以逆转。 4、2013年美国国内FDA审批通过的西拉敏-吡哆醇复合剂,也是治疗妊娠剧吐的强有力药物,但目前国内尚未引进。 5、怀孕早期新进妈妈们多少会有一些焦虑、担忧甚至慌乱,也许她的家庭、事业也会随之作出调整,那么,在坚信自己可以胜任妈妈这个角色的同时,面对早孕反应,甚至妊娠剧吐,让我们壮大精神念力,不断地自我暗示“沉住气、沉住气,稳住、稳住”,心理疗法一定程度上也能让治疗事半功倍!
肌瘤是否影响受孕,与肌瘤的部位、大小、数目有关。金秋时分,秋意爽人,小红想想自己即将三十而立,双方父母也都急着抱孙子了,于是决定在这个时个孕育自己的小宝宝。周末在老公的陪同下到医院做全身健康检查,说是要对未来宝宝负责。不查还好,一查吓一跳!健康体检免不了要做妇科检查,小红的B超结果显示:子宫肌瘤(肌壁间),而且已经有五公分大小了!急于想要baby的小红来说无疑是五雷轰顶,很不愿意相信这是真的。 那么,检查出来有子宫肌瘤还可以怀孕吗? 其实,这事儿并不绝对。 为什么呢? 来听医生怎么说~ 肌瘤是否影响受孕,与肌瘤的部位、大小、数目有关。 例如宫颈肌瘤可影响精子进入宫腔,黏膜下肌瘤易使子宫内膜感染而不利于孕卵着床; 巨型多发性子宫肌瘤易使输卵管间质部被挤压而妨碍精子通过。 另外,子宫肌瘤可以使肌壁或内膜静脉充血扩张,导致子宫内环境改变而不利于孕卵着床;或使胚胎发育供血不足而致流产,流产的发生率是非肌瘤孕妇的2~3倍,且常为不完全流产。 大的肌层内肌瘤或黏膜下肌瘤可妨碍胎儿在宫内活动,造成胎位不正,如横位、臀位等,使剖宫产增加。 在分娩过程中,由于肌瘤影响子宫的正常收缩,可使产程延长;嵌顿在盆腔内的肌瘤可以阻塞产道,造成难产。 肌瘤还可影响产后子宫收缩,引起产后出血或子宫复旧不良。若影响宫腔引流或肌瘤表面发生溃疡,还易发生感染。 同时,妊娠对肌瘤也有一定影响。妊娠后子宫肌瘤组织水肿,平滑肌细胞肥大,故肌瘤常伴随子宫增大而增大;由于肌瘤在妊娠期增大较快而供血不足,以致出现退行性变,其中以红色样变最常见,患者可出现发热、头痛、呕吐、局部压痛及白细胞升高等急腹症症状。 由此可见,子宫肌瘤对受孕及孕期都有一定影响,应当积极治疗。凡有子宫肌瘤的育龄妇女一定要在妇科医生的检查后再决定是否妊娠,以免为自己带来不必要的身心之痛。
除了具有避孕的功能外,避孕药还有哪些其他作用呢?复方口服避孕药(COC)是当今较为高效简便的避孕方法,其活性成分为孕激素和雌激素, 其作用机理是通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴(H-P-O轴),从而使垂体促性腺激素的周期性合成和释放得到抑制,进而使卵巢内卵泡的发育和成熟抑制,最终抑制卵巢的排卵而达到避孕作用。同时也起到对抗雄激素、抑制子宫内膜增生等作用。但除了具有避孕的功能外,避孕药还有哪些其他作用呢? 一、改善痛经:痛经是指经前后或月经期出现下腹部疼痛、 坠胀, 伴有腰酸或其他不适,症状严重影响生活质量者。其中90%的痛经为原发性,而有研究证明,引起原发性痛经的重要原因是高水平前列腺素。排卵期女性体内出现高水平前列腺素,使子宫肌肉缺血和子宫收缩从而出现痛经。而COC可减少子宫内膜厚度并抑制卵巢排卵,也可以通过负反馈降低前列腺素的分泌,从而缓解痛经或使痛经消失。 二、功能失调性子宫出血(功血):功血是指由于神经内分泌系统调节机制失常导致子宫异常出血,主要表现为月经频发、稀发和月经过多、过少及不规则出血。功血分为无排卵型和有排卵型,无排卵型功能性子宫出血占70%~80%,多见于青春期和围绝经期,在排除生殖道器质性病变,可采用避孕药止血,其中雌激素通过维持子宫内膜的生长,增加内膜厚度,防止突破性出血而止血,孕激素通过保护子宫内膜使内膜腺体分泌,间质蜕膜样萎缩而止血。因此,对于青春期功能失调性子宫出血一般用COC止血,而围绝经期功能失调性子宫出血则应使用孕激素使内膜萎缩而止血。 三、子宫内膜异位症:子宫内膜异位症的主要症状表现为疼痛和不孕,其治疗原则是以手术为主,药物为辅,而抑制卵巢功能是最好的药物治疗方法。COC通过抑H-P-O轴,抑制卵巢排卵,从而降低雌激素水平,使异位的子宫内膜萎缩,坏死吸收,从而达到治疗和缓解痛经的效果。使用过程中,每月有1次撤退性出血,可缓解疼痛,阻止疾病发展,同时避孕。因此适用于有小孩或者不愿生育者,但停药后可恢复排卵及生育。美国妇产科学者建议:子宫内膜异位症术后可长期周期性使用口服避孕药,但最好每年作常规体检1次 。 四、子宫腺肌病:子宫腺肌病是指子宫内膜向肌层良性浸润并在其中弥漫性生长,以经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经为主要表现的临床综合征。COC可以通过抑制排卵、降低雌激素水平,使雌二醇维持在早卵泡期水平,使子宫肌层内的异位内膜病灶不同程度萎缩,功能下降,从而解除痛经症状,防止病灶发展。如果不要求生育,可以长期使用,但应对患者进行观察和随访:包括病灶、血脂、血凝、肝肾功能情况及停药后是否复发。 五、多囊卵巢综合征(POCS):POCS是一组病因不明, 临床表现高度异质性,以无排卵和高雄激素血症为主要特征的临床综合征。COC可以通过:①抑制下丘脑-垂体-卵巢轴,使卵巢体积缩小;防止子宫内膜增生过长,控制月经周期,使之有规律;②抑制雄激素产生,降低雄激素活性,升高血浆的性激素结合球蛋白(SHBG),使游离睾酮、脱氢表雄酮(DHT) 下降,从而降低雄激素产生及循环中雄激素水平及活性,对抗外周高雄激素体征,使痤疮、多毛得以改善;③保护子宫内膜,对抗单一雌激素对子宫内膜的作用;从而达到缓解多囊卵巢综合征的目的。
计划中怀孕对于准妈妈和准爸爸来说是件值得高兴的事情,然而却有不少家庭又因为自然流产而陷入无尽痛苦及奔波之中,那到底自然流产都与哪些因素有关系呢?能不能预防?流产之后,做哪些准备才可以进行下一次怀孕?什么是自然流产? 妊娠不足28周、胎儿体重不足1千克而终止妊娠称为流产。通俗一点来讲,自然流产就是想要这个孩子,但是没有办法维持正常的妊娠,想保住却保不住。 自然流产分为早期、中期、晚期。 一般妊娠12周以前的流产称为早期流产。 如果是12周以后的流产称为中、晚期流产。 自然流产有哪些原因? 自然流产常见的原因分为以下几大类。 遗传因素:遗传原因包括有父母双方的染色体、男方的精液因素等。 感染因素:也就是我们临床上讲的TORCH,也叫做微生物感染。 比如弓形虫感染、风疹病毒感染、疱疹病毒感染等等这一系列,微生物感染会经过胎盘进入子宫内危害胚胎。 内分泌因素:对于女性来讲,卵泡生成素、黄体生成素、雌激素、孕酮、雄激素、泌乳素等等,这些激素如果异常也会影响胚胎的正常生长发育。甲状腺激素异常也会影响妊娠结局。 解剖因素:即子宫问题。比如先天性的子宫畸形如子宫纵隔、鞍状子宫,双角子宫等等,还有后天性的因素,比如粘膜下息肉、粘膜下肌瘤等子宫问题也会导致自然流产。 免疫因素:免疫因素有很多类。 透明带抗体阳性:卵子表面有一层透明带,如果患者有透明带抗体阳性,则会损伤卵子,容易导致不孕及流产。 磷脂抗体阳性:会导致凝血功能障碍,则会导致母胎界面微血栓的形成,进而会导致自然流产; 封闭抗体:封闭抗体就是说胚胎含有一半母亲的成分,也含有一半父亲的成分,那么,母体体内针对母亲的成分自身不会有排斥反应,但是针对父亲的成分它会有一种天然的排斥反应,所以母体对胚胎存在同种半异体的免疫排斥。正常人为什么没有问题呢?那是因为体内自然形成一种保护性的抗体,即封闭抗体,如果封闭抗体足够多,则会使母亲达到一种胚胎的天然的保护作用,但是由于各种原因,导致封闭抗体过于低下,这种情况下会使胚胎的父亲抗原暴露出来,会使母亲对胚胎产生排斥作用,会导致自然流产。 其他因素:一般来说,大多数自然流产病人都可以找到上述的一些原因。但是还有极少数的自然流产病人目前认为是不明原因的自然流产。但是临床上碰到的绝大多数病人都是可以找到原因的,做一些针对性的治疗,来达到防止再发生自然流产的目的。 自然流产有哪些先兆? 常见的征兆有阴道出血和下腹疼痛。但也有的病人没有任何征兆,直到去产检时发现查不到胎儿的心跳,才知道孩子已经胎停了。 出现自然流产先兆应该采取哪些措施? 一旦出现自然流产先兆,应该马上到医院做抽血化验、B超等一些检查,来判断现在处于什么状态。 这个时候一定不能躺在家里面!很多人会觉得可能是太累了,认为在家里休息休息就好了。当然有极少数的可能性是劳累引起,但是有90%以上的可能性并不是这样,这需要马上去医院由医生来给做一个全面的判断,才能采取针对性的保胎措施。 医生提醒大家,一旦出现了这种症状,不要在家里扛着,一定要马上到医院来。 如何预防发生自然流产? 首先,要做好孕前检查。 其次,要避免容易导致流产的高危因素。如近亲结婚、弓形虫感染、营养不良、创伤性刺激,过量吸烟、酗酒、毒品、咖啡因等等不良生活习惯、重金属环境等。 自然流产多久之后可以再怀孕? 自然流产后一般建议6个月以上再怀孕。 不过需要注意的是,夫妻双方在休息过一个月后,第二个月就要到医院做一个全面的检查,比如遗传因素、感染因素、生殖器官解剖性因素、免疫因素等等,全面的检查之后要找出原因所在,再进行针对性的治疗。 单单从怀孕的角度来讲,上一次流产到下一次怀孕一般是半年时间,不推荐太接近,因为中间治疗恢复时间是来不及的,很可能会再次发生流产。 不同问题存在需要的治疗时间不同,比如内分泌因素可能需要治疗一到三个月甚至更长;遗传因素是无法治疗的,需要进行遗传咨询;不良习惯、酗酒、吸烟等需要时间戒除;还有免疫因素的治疗,封闭抗体的治疗也需要一到六个月;如果是子宫畸形要做宫腔镜来矫正畸形,这些都是需要时间。 很多患者是多方面因素导致的自然流产,所以还要按照医疗角度轻、重、缓、急来分别处理这件事情。 自然流产有哪些治疗方法? 自然流产的治疗基本上是根据其原因来选择的。 解剖因素异常:比如子宫畸形、如子宫纵隔、双角子宫、子宫肌瘤、粘膜下肌瘤这些宫腔内的原因要通过宫腔镜解决。还有宫颈重度裂伤、宫颈内口松弛等宫颈原因导致的流产,可以做宫颈环扎术等。 内分泌异常:内分泌异常分很多种,比如甲状腺、糖尿病问题是需要内分泌科协助治疗,如果是黄体功能不足、泌乳素高、雄激素高等是在妇产科服药来调整治疗。 免疫因素:像封闭抗体等免疫因素导致的流产,可以采用中西医结合的方法来治疗。 如何预防再次流产? 一定要到医院做全面的检查,找出问题所在,针对性的治疗之后,在安全的条件之下再怀孕,进行安全保胎。 医生的建议: 在整个治疗过程中,患者所要做的最重要的事还是要遵从医生的安排。自然流产是可防可治的,一旦出现了自然流产,哪怕是第一胎,也需要马上去医院检查,找出原因所在进行治疗,才能安心的怀下一个孩子!
什么是生化妊娠卵子受精后,通过输卵管的蠕动被送到子宫腔。从卵受精至被送至子宫约需3~4天时间,在子宫腔内受精卵还要游离2~3天。此过程受精卵不断地分裂增殖,逐渐形成一个细胞团,称为胚囊或胚泡。大约在受精后7~8天胚泡已到达子宫腔内的合适位置,并“扎根”于子宫内膜之中,这个过程就叫孕卵着床。生化妊娠就是精卵结合了,但是没有回到子宫里着床,或者是回来了,没有成功着床,又被称为“亚临床流产”。生化妊娠的原因主要原因是胚胎发育不好、染色体不正常。一些妇女在做试管婴儿时这种情况比较常见。但是大部分妇女因为没有上医院检查,自己也没在意,就会把它当做月经推迟忽略过去,其实已经是自然流产了。适龄妇女遇到这样的情况不要惊恐,这是大自然淘汰的结果,一般不会影响下一次的怀孕。如果多次发生这样的情况,就要上医院做进一步检查了:1.受精卵本身有缺陷;(检查双方染色体)2.卵巢黄体功能不健,孕酮分泌不足,子宫内膜异常,影响受精卵的着床;(检查激素六项)3.子宫因素:子宫发育不良、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜结核等影响受精卵着床;(宫腔镜)4.免疫因素:近年来对免疫因素的研究,认为有两种免疫情况影响受孕。a同种免疫:精子、精浆或受精卵是抗原物质,被阴道及子宫上皮吸收后,通过免疫反应产生抗体物质,使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床;b自身免疫:认为不孕妇女血清中存在透明带自身抗体,与透明带起反应后可防止精子穿透卵子,因而阻止受精;(验血检查免疫抗体、封闭抗体)5.中医调养:如果上述检查均正常就要看看中医能不能发现问题;(中医调养)6.精神过度紧张,尤其是因未孕而严重的焦虑,心理压力过大。(放松心情)自己如何确认是不是生化妊娠1、可以在快来月经的前一天用早早孕试纸测一下,看有没有出现淡淡的测试线,一般排卵后14天就能看到测试线了,通过观察测试线的颜色是否逐渐加深来确认是否有生化妊娠的可能。2、通过排卵日后高温的持续时间确认:一般情况下,生化妊娠都是在排卵后20多天左右出血,如果是在排卵后14-16天出血的话,肯定是来月经了,所以说如果确定排卵日期的话,排卵后持续高温18天以上基本就可以确定是好孕了,但是之后又出血了就是生化妊娠。如果超过月经时间没有来月经,而且早早孕试纸也没有出现测试线,有两种可能,一是没有怀孕,内分泌失调导致月经错后,二是怀孕了但是因为这个月的排卵期错后或者着床晚,导致过了该来月经的时间用早早孕还是不能测出,所以说不管是确认怀孕还是早早孕丢失,通过排卵后持续高温的时间确定是个很好的方法。生化妊娠的显著特点1、早早孕能测到弱阳,但很难达到阳,更不可能到强阳。2、B超看不到宫内有孕囊。3、血HCG值很低,只能说明是怀孕了,但不能说明是否着床成功。4、一般不会超过50天便会自然流产。会有灰白色膜状物流出。排出的蜕膜是什么样子的脱落的胚胎组织是白色的,像自己的手指甲盖大小,有时会包在血块内,不用水洗血块就看不到。生化妊娠后何时可再怀孕生化妊娠属于亚临床流产,应该与其他由于疾病或意外事故的流产相鉴别。如果是生化妊娠,偶尔一次,不会有大的影响。转经后就可以恢复正常,不影响以后怀孕。
荷尔蒙失调的信号 作为女人,荷尔蒙控制着我们。从青春期到更年期,荷尔蒙决定着我们的心情、能量、容貌以及幸福感。美国《预防》杂志最近刊文,告诉我们女性荷尔蒙失调的5个信号。 在你把这些健康问题归类到正常生活的小不幸前,听听你的身体的意见,也许这是荷尔蒙失调的信号。疲劳 随着人人都到处奔波,“累”看起来是一种大家都接受的生活状态。然而,感觉到“累”,可能是你荷尔蒙水平改变的信号。女性疲劳的表现是各种各样的,如早 上起不来,下午感觉累到不行就是常见的表现。提醒:如果你察觉你的体力发生改变,不要搁置不管,去测试一下你的荷尔蒙水平吧。你的甲状腺、胰岛素、雌激素、孕酮以及肾上腺激素都会牵涉到疲劳。失眠 孕酮水平低众所周知引发失眠,而雌激素水平低会导致潮热、盗汗从而中断晚间睡眠。当你经常需要数许多羊来入睡时,就是你重新评估荷尔蒙的时候了。易怒 若你的爱人意识到你的情绪变化,这可能不仅仅是工作不顺心或是糟糕的交通状况让你愤怒,而是荷尔蒙的转变。它甚至会让性格最平和的女人变成歇斯底里的怪 物。许多女人注意到了她们情绪上的变化直接与特定时间段有关—月经期。经前哭泣与烦躁不一定是焦虑或抑郁,而是荷尔蒙失调。掉发 头发也会告诉你荷尔蒙的故事。伴随着掉发,头发密度纹理发生改变,这都指向荷尔蒙失调。顶部头发变薄表示甲状腺失调;两侧头发变薄表示孕酮及雌激素水平低。如果你发现每一部分的头发都有变薄,这可能是表示你体内有太多雄激素。体重增加 所有女人都会关注她们的体重,体重突然的改变是荷尔蒙失调的另一个信号。体重增加在腹部或手臂可能是胰岛素抵抗的信号。增加在胸部通常与雌激素水平有关,增加在臀部和大腿则与甲状腺有联系。
子宫内膜息肉危害多,如何避免? 子宫内膜息肉(endometrial polyps,EPs)是突出于宫腔内的单发或多发的结节样肿物,它由内膜腺体及间质组成,内含小血管,是一种子宫内膜基底层过度增生性疾病。现在多认为其发病机制是子宫内膜长期受单一雌激素的影响,使子宫内膜基底层增生。因其病灶较小,而常被漏诊,使患者不能及时治疗。因此了解其常见诊疗方法非常必要。 子宫内膜息肉首发症状多样,通常表现为以下几个方面: 1.不规则阴道流血:在子宫异常出血的病例中,因子宫内膜息肉引起者占第2位,仅次于子宫内膜增殖症。只是由于息肉组织与子宫内膜组织不同步增长,息肉不易脱落,其表面上皮下有扩张血管,这些微血管破裂引起月经中间期点滴出血及绝经后出血。通常患者就诊原因多见异常阴道流血,经间期出血,绝经后异常出血,血量时多时少,淋漓不净。 2.月经量多:引起此种表现原因有两个,一是子宫内膜息肉组织使宫腔面积增大,尤其是多发性息肉;二是子宫内膜息肉病变充满宫腔,使子宫收缩异常,这样使月经量多。患者就诊时多是继发性月经量增多,较以前的月经量增多。 3.彩色多普勒超声诊断:超声可诊断出一半以上的子宫内膜息肉,多选择在增殖期进行,因为此时子宫内膜较薄,且内膜低回声与息肉高回声易鉴别。但应当注意依靠超声诊断子宫内膜息肉有局限性,对较小的息肉超声不易检出。当患者有典型临床表现时,应在宫腔镜直视下全面检查宫腔。 4.不孕:子宫内膜息肉本身对宫腔来说是一种异物,其妨碍受精卵与子宫内膜接触。子宫内膜息肉影响局部内膜血供,干扰受精卵着床和发育,位于输卵管口可影响受精卵进入宫腔。息肉引起子宫内膜不规则出血,内膜出现炎症反应,宫腔内环境改变,不利于精子存活及受精卵着床。患者就诊时多因不明原因的不孕来就诊,因此在无其他原因导致不孕的妇女中,息肉切除可提高受孕率。 这四种情况是临床多见的子宫内膜息肉表现。那么该如何治疗呢? 治疗子宫内膜息肉可采取三种方法:第一种是诊断性刮宫,但因此种方法是凭术者经验和感觉盲刮,因此容易漏诊,阳性率检出较低。第二种是子宫内膜切除术,将子宫内膜基底层切除,而此方法创面大,易造成宫腔粘连所以不常用。第三种是宫腔镜下子宫内膜息肉电切术,此种方法可明确息肉位置及大小,创面小,易恢复,所以临床多采用此种方法治疗。在手术后嘱患者口服妈富隆,一片日一次,连服21天,既可以防治宫腔粘连,又可以拮抗子宫内膜受单一雌激素影响。以后予以月经后半周期孕激素疗法,这样治疗3个周期,定期复查。
盆腔积液,治还是不治? 在妇科门诊经常因超声检查诊断“盆腔积液”而来就诊者,多数患者往往无任何症状,而神情紧张。 盆腔积液是病吗?需要治疗吗? 腹膜腔内有肠管、大网膜、子宫、输卵管、卵巢、肝脏等脏器,这些脏器属于腹膜内位器官。 腹膜覆盖腹腔脏器及盆腔与腹腔表面,腹膜可漏出少量液体,称为腹膜漏出液。漏出液多为淡黄色,稀薄透明,可避免腹膜腔内的脏器相互粘连对肠道蠕动起润滑作用。正常情况下,腹腔漏出液一般少于200ml,盆腔是腹膜腔的一部分,站立时处于低位,卧位时子宫直肠凹处于腹膜腔的最低位。因此,超声时可见子宫直肠凹内有液性暗区,也即称为盆腔积液。 在排卵时,由于卵泡液的排出及排卵创口的渗血,这时积液量可有所增加,有时甚至可能再次超声检查时见到排卵,此时盆腔积液量可能有所增加。这种腹膜漏出液以及排卵产生的卵泡液等,均可导致盆腔积液,这种积液属于正常的生理现象,不需要治疗。 了解了这种情况,就知道在妇科门诊多见这种超声提示的“盆腔积液”,实际为正常的生理现象,不必恐慌。 但有五种情况值得注意:(1)当有盆腔炎症时,腹膜受炎性物质的刺激,可产生大量的渗出液,超声检查也有“盆腔积液”的产生,但此时往往伴有发热等感染症状,血化验检查,白细胞等可有变化。(2)当由于患肝硬化并发门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过200ml时,称为“腹水”。(3)患腹腔肿瘤时,腹膜受炎性物质等的刺激,可产生大量的渗出液,超声检查也有“盆腔积液”检查往往有原发肿瘤的临床表现。(4)宫外孕时,病灶局部组织破裂出血,超声检查有“盆腔积液”,患者往往有停经史,并可能伴有强烈的腹膜刺激痛及恶心与呕吐等,如出血量大,可伴有头晕等休克症状。(5)偶尔也有在正常排卵时的卵泡破裂孔出血,或在月经周期的后期排卵后卵巢黄体的破裂及出血,可有小腹隐痛等症状,此时超声检查有“盆腔积液”,此情况往往一过性或1-2天即消失,不必恐慌,但如破裂口出血量大,就会引起类似宫外孕的症状,此时超声检查也可有盆腔积液较多的情况,即为病理情况,应看医生。以上五种病理情况,需要及时看医生,必要时急诊处理。 在妇科门诊经常因超声检查诊断“盆腔积液”而来就诊者,多数患者往往无任何症状,而神情紧张。 盆腔积液是病吗?需要治疗吗? 腹膜腔内有肠管、大网膜、子宫、输卵管、卵巢、肝脏等脏器,这些脏器属于腹膜内位器官。 腹膜覆盖腹腔脏器及盆腔与腹腔表面,腹膜可漏出少量液体,称为腹膜漏出液。漏出液多为淡黄色,稀薄透明,可避免腹膜腔内的脏器相互粘连对肠道蠕动起润滑作用。正常情况下,腹腔漏出液一般少于200ml,盆腔是腹膜腔的一部分,站立时处于低位,卧位时子宫直肠凹处于腹膜腔的最低位。因此,超声时可见子宫直肠凹内有液性暗区,也即称为盆腔积液。 在排卵时,由于卵泡液的排出及排卵创口的渗血,这时积液量可有所增加,有时甚至可能再次超声检查时见到排卵,此时盆腔积液量可能有所增加。这种腹膜漏出液以及排卵产生的卵泡液等,均可导致盆腔积液,这种积液属于正常的生理现象,不需要治疗。 了解了这种情况,就知道在妇科门诊多见这种超声提示的“盆腔积液”,实际为正常的生理现象,不必恐慌。 但有五种情况值得注意:(1)当有盆腔炎症时,腹膜受炎性物质的刺激,可产生大量的渗出液,超声检查也有“盆腔积液”的产生,但此时往往伴有发热等感染症状,血化验检查,白细胞等可有变化。(2)当由于患肝硬化并发门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过200ml时,称为“腹水”。(3)患腹腔肿瘤时,腹膜受炎性物质等的刺激,可产生大量的渗出液,超声检查也有“盆腔积液”检查往往有原发肿瘤的临床表现。(4)宫外孕时,病灶局部组织破裂出血,超声检查有“盆腔积液”,患者往往有停经史,并可能伴有强烈的腹膜刺激痛及恶心与呕吐等,如出血量大,可伴有头晕等休克症状。(5)偶尔也有在正常排卵时的卵泡破裂孔出血,或在月经周期的后期排卵后卵巢黄体的破裂及出血,可有小腹隐痛等症状,此时超声检查有“盆腔积液”,此情况往往一过性或1-2天即消失,不必恐慌,但如破裂口出血量大,就会引起类似宫外孕的症状,此时超声检查也可有盆腔积液较多的情况,即为病理情况,应看医生。以上五种病理情况,需要及时看医生,必要时急诊处理。
宫颈细胞学检查的目的是宫颈癌筛查巴氏检查(宫颈细胞学检查)是什么?哪些人需要做宫颈细胞学检查?HPV是什么?我需要做HPV检查吗?我需要每年做一次宫颈细胞学检查吗为了做宫颈细胞学检查,我需要做哪些准备